高尿酸血症
Hyperuricemia

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高尿酸血症は、血液中の尿酸値が基準値（7.0mg/dL）を超えた状態です。痛風発作（関節、特に足の親指の付け根に激しい痛みと腫れが起こる）が有名ですが、痛風を起こしていない段階でも、腎臓への負担・心血管疾患リスクの上昇と関連することが分かっています。エクシアクリニックトーキョーでは、尿酸値を単純に下げるだけでなく、その背景にある生活習慣・代謝・食事の問題を見つめ直す診療を、京橋エリアの患者様にご提供しています。

目次

当院の高尿酸血症における特徴

尿酸値上昇の背景を探る詳細な評価

高尿酸血症の原因は「尿酸の産生過剰」「尿酸の排泄低下」「両者の混合型」に分けられます。原因の種類によって治療薬の選択が変わるため、血液・尿検査で原因タイプを分類し、適切な方針を立てます。

生活習慣改善を中心とした治療

プリン体を多く含む食品（レバー・魚卵・干物など）の過剰摂取、アルコール（特にビール・日本酒）の大量摂取、果糖の過剰摂取、水分不足などが尿酸値を上昇させます。薬の前にまず生活習慣の見直しで尿酸値を下げることをめざします。

痛風発作への迅速な対応

痛風発作が起きている場合は、速やかに炎症を抑える治療（NSAIDs・コルヒチンなど）を行います。発作が落ち着いた後、再発予防のための長期的な尿酸管理へと移行します。

合併症リスクの管理

高尿酸血症は高血圧・糖尿病・脂質異常症・肥満と合併しやすく（いわゆるメタボリックシンドロームとの関連が深い）、腎機能障害・尿路結石のリスクも高めます。これらの合併症を総合的に評価・管理します。

栄養・腸内環境の視点からのアプローチ

腸内環境の乱れは尿酸の代謝にも影響するとされています。必要に応じて腸内環境の改善や、炎症を抑えるオメガ3脂肪酸などの栄養補充もご提案します。

高尿酸血症・痛風とはどのような疾患か

尿酸はプリン体という物質が分解されてできる代謝産物で、通常は尿や便から排泄されます。尿酸が過剰になると関節・腎臓・尿路などに尿酸塩結晶として沈着し、激しい炎症（痛風発作）や腎機能障害を引き起こします。

痛風は男性に圧倒的に多く（女性ホルモンには尿酸排泄を促進する作用があるため）、中年男性・お酒をよく飲む方・食生活が乱れている方に多い疾患です。

高尿酸血症の原因

尿酸値が上昇する原因として、プリン体の過剰摂取（内臓系食品・魚卵・干物）、アルコール摂取（特にビール・日本酒）、果糖の過剰摂取（清涼飲料水・果物の大量摂取）、水分不足、肥満・運動不足、腎機能低下（尿酸排泄の低下）、遺伝的要因などが挙げられます。また、利尿薬や免疫抑制剤などの薬剤が尿酸値を上昇させることもあります。

痛風の症状と経過

痛風発作は突然起こることが多く、夜間に激しい痛み・腫れ・熱感・発赤が足の親指の付け根（第一中足趾節関節）に生じることが典型的です。足首・膝・手首・肘などにも起こることがあります。

発作は数日〜2週間程度で自然に治まりますが、治療をしなければ再発を繰り返し、慢性関節炎・痛風結節（皮下に尿酸塩が蓄積）・腎機能障害へと進行することがあります。

診断と検査について

血液検査による血清尿酸値の測定が基本です。尿酸値7.0mg/dLを超えると高尿酸血症と診断されます。腎機能（クレアチニン・eGFR）・尿検査（尿酸排泄量・尿のpH）・腹部超音波検査（腎臓・尿路結石の確認）なども行います。

当院での治療方針

まず生活習慣の改善（食事指導・節酒・水分摂取増加・体重管理）から開始します。尿酸値が9.0mg/dL以上の場合や、痛風発作を繰り返している場合・腎機能障害などがある場合は、尿酸降下薬（アロプリノール・フェブキソスタット・ベンズブロマロンなど）の処方を行います。薬剤の選択は尿酸の産生過剰型か排泄低下型かによって異なります。

痛風発作急性期には、消炎鎮痛薬（NSAIDs）・コルヒチンなどで炎症を鎮めます。発作中は尿酸降下薬の新規開始・増量を避けるのが原則です。

こんな方におすすめです

健診で「尿酸値が高い」と指摘された方、痛風発作を経験した方、お酒をよく飲む方で体調管理を見直したい方、生活習慣全体を整えながら健康寿命を延ばしたい方はお気軽にご相談ください。

よくある質問

痛風発作中に尿酸を下げる薬を飲んでもよいですか？
発作中に尿酸降下薬を新たに開始したり増量したりすることは、発作を遷延させる可能性があるため原則として避けます。発作が落ち着いた後（2〜4週間後）から尿酸管理を始めるのが一般的です。
水をたくさん飲むと尿酸値は下がりますか？
水分を十分に摂取（1日2L以上）することで尿量が増え、尿酸の排泄が促進されます。また尿路結石の予防にもなります。特に尿のpHを中性〜弱アルカリ性に保つことが重要で、野菜・海藻などを積極的に摂ることも効果的です。
ビールをやめたら尿酸値は下がりますか？
ビールはプリン体を多く含み、アルコール自体も尿酸産生を増加させ排泄を低下させるため、節酒・禁酒は有効です。ただし「ビールを焼酎に変える」程度では不十分な場合もあります。
痛風と診断されていない高尿酸血症でも治療が必要ですか？
尿酸値が高いほど痛風発作・腎機能低下・尿路結石のリスクが高まります。生活習慣の改善から始め、数値の推移を見ながら薬物療法の必要性を判断します。
痛風は遺伝しますか？
遺伝的な素因（尿酸の産生・排泄に関わる酵素の特性）が関与することはありますが、生活習慣の影響が非常に大きい疾患です。家族に痛風がいる方は生活習慣の見直しを早めに始めることをお勧めします。
痛風結節（こぶ）が手や耳にできています。
長年にわたり尿酸値がコントロールされないと、尿酸塩が皮下に沈着して白い結節（痛風結節）を形成することがあります。これは高尿酸血症が慢性化・進行しているサインです。早期の尿酸管理が重要です。
尿酸値を下げる食事療法で特に大切なことは何ですか？
プリン体の多い食品（レバー・魚卵・干物・エビ・カニ）の過剰摂取を避けること、アルコール（特にビール・日本酒）を控えること、果糖の多い清涼飲料水を減らすこと、十分な水分補給が基本です。ただし、極端なプリン体制限だけでは限界があり、総カロリーや糖質管理も並行することが重要です。